Выделения после климакса в 60 лет причины

Во время климакса в организме происходят серьезные перемены, о которых женщины обычно знают очень мало. В этой статье мы развенчаем самые популярные мифы, а заодно объясним, что такое климакс, чего от него ждать, и обязательно ли терпеть связанные с ним неприятные симптомы. Возраст начала половой жизни никак не влияет на скорость наступления климакса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний

A review showing a character and mechanism of neuroendocrine changes and clinical peculiarities of climacteric syndrome in peri- and postmenopausal women. The author demonstrates a significant correlation between estrogen deficiency and risk of cardio-vascular pathology, urogenital disorders, osteoporosis in postmenopausal women. В последние годы отмечается огромный интерес к проблемам постменопаузального периода в связи с увеличением продолжительности жизни женщин.

Полвека назад в индустриальных странах средняя продолжительность жизни женщин составляла не более лет. В настоящее время средняя продолжительность жизни женщин - 80 лет.

В России вся популяция женщин в г. Средняя продолжительность жизни женщин в России и Кыргызстане равна 72 годам [19]. В США за последние 15 лет число женщин старше 50 лет возросло с 30 до 43 млн. С увеличением продолжительности жизни особое медико-социальное значение приобретают аспекты, которые определяют качество жизни женщин этого возраста. Менопаузальный возраст, как правило, является возрастом наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт, который она с пользой может отдавать обществу.

Но именно в этом возрастном периоде в женском организме происходят изменения, отрицательно влияющие на качество жизни. Главным фактором является дефицит половых гормонов, преимущественно эстрогенов, что приводит к возникновению различных патологических изменений. Менопаузальный климактерический синдром МС осложняет физиологическое течение периода.

К сожалению, в нашей стране до сих пор среди врачей и пациентов доминирует точка зрения о не вмешательстве в естественный процесс старения организма, что проявляется развитием метаболических системных нарушений, способствующих росту ССЗ и остеопороза. Согласно положению ВОЗ, климактерический период состоит из фаз: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза [14, 19].

Менопауза - последняя, самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Дату менопаузы устанавливают ретроспективно - после 12 месяцев отсутствия менструации.

Возраст женщин при наступлении менопаузы в среднем равен примерно 50 годам. По мнению K. Пременопауза - период от начала снижения функции яичников до менопаузы. Она характеризуется увеличением частоты ановуляторных циклов, изменением длительности менструального цикла и количества крови, теряемой во время менструации.

Переход в состояние менопаузы - это период от появления первых менопаузальных симптомов, который заканчивается с последней, самостоятельной менструацией. По данным проспективных эпидемиологических исследований, средний возраст начала перехода в состояние менопаузы соот-ветствует 45,,5 годам, длится он в среднем 4 года [35, 36, 45]. Клинически в период перехода к менопаузе выделяют четыре типа менструальных циклов [13, 18]: регулярные; чередование регулярных циклов с задержками менструаций от нескольких дней-недель до нескольких месяцев; наличие олигоменореи; чередование периодов олигоменореи с дисфункциональными маточными кровотечениями.

Перименопаузой называют период от появления первых климактерических симптомов изменение менструального цикла, симптомы эстроген-дефицитного состояния до двух лет после последней, самостоятельной менструации. Хронологически перименопауза включает в себя период перехода к менопаузе и два года после последней менструации [43].

Постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в лет. Менопауза характеризуется закономерными инволюционными процессами, происходящими в женском организме, особенно в репродуктивной системе. Физиологические изменения выражаются прекращением детородной функции, а позднее и менструальной. По современным представлениям, в основе инволюции репродуктивной системы лежит возрастная гормональная перестройка в гипоталамо-гипофизарной структуре головного мозга, влекущая за собой необратимые изменения циклической функции гипофиза и, как следствие, изменения в циклической функции яичников [1].

Возраст наступления менопаузы в значительной степени зависит от яичникового резерва, а именно от числа примордиальных фолликулов [32]. Снижение способности к зачатию у женщин связано с возрастным снижением этого резерва и, что крайне важно, с изменением качества ооцитов после летнего возраста, несмотря на наличие регулярных менструальных циклов. Затем истощение их ускоряется в 2 раза и к му году жизни количество фолликулов снижается до , что соответствует возрасту естественной менопаузы.

Иногда критическое число фолликулов наблюдается и в более раннем возрасте. В подобных случаях женщины относятся к кандидатам на более раннее прекращение менструаций. У некоторых женщин критическое число фолликулов не отмечается и к 50 годам. В этом случае весьма возможно наступление поздней менопаузы. Заслуживает внимания гипотеза о роли ингибина в фолликулогенезе.

Ингибин вырабатывается гранулезными клетками яичников, его секреция увеличивается по мере развития предовуляционных фолликулов яичников, что по механизму отрицательной обратной связи приводит к подавлению секреции ФСГ. С приближением к менопаузе происходит уменьшение продукции ингибина [29, 32], что приводит к более выраженному повышению уровня ФСГ, чем ЛГ. Полагают, что снижение уровня ингибина в фолликулиновую фазу у женщин старше 36 лет следует рассматривать как самый ранний биохимический маркер ускоренного истощения фолликулов и репродуктивного старения [29].

Уровень гонадотропных и половых гормонов в значительной степени зависит от характера менструального цикла. При сохраненном ритме менструации у женщин в возрасте лет чаще отмечается повышение содержания ФСГ при неизмененной концентрации ЛГ и Е2. При измененном менструальном цикле гормональные характеристики непостоянны, отмечается вариабильность содержания гормонов: уровень ФСГ может достигать высоких значений, характерных для постменопаузы, но в последующем может быть установлена овуляция и нормальная функция желтого тела [5].

Поэтому исследование эндокринной функции яичников в этот период не имеет значительной диагностической ценности. В первые два-три года постменопаузы в яичниках обнаруживаются лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают.

В постменопаузе прекращается синтез эстрадиола Е2. Основным эстрогеном является эстрон Е1. Таким образом, для постменопаузы характерны следующие гормональные критерии [19]:. В течение репродуктивного периода жизни яичники являются неединственным источником эстрогенов, однако участие коры надпочечников в их синтезе в этом возрастном периоде минимально.

В перименопаузе ситуация меняется, вклад внегонадных эстрогенов в общую продукцию стероидов становится значительным, при этом они не включаются в механизм обратной связи системы гипоталамус - гипофиз - яичники и могут оказывать пролиферирующее действие на эндометрий. Со временем в процессе истощения фолликулярного аппарата эстрогенов становится недостаточно для стимуляции роста эндометрия, и менструации прекращаются. Существуют исключения, например, у очень тучных женщин, несмотря на снижение функции яичников, усиленное периферическое образование андростендиона в эстрон может стимулировать пролиферацию эндометрия [28].

Таким образом, у женщин в перименопаузуе для гонадотропной функции гипофиза, как и для функции яичников характерна вариабильность - от регулярных циклов до эпизодических спонтанных циклов с колебаниями уровней гонадотропинов до высоких концентраций ФСГ и ЛГ, характерных для постменопаузы, при одновременно высоких концентрациях эстрогенов в крови [6].

Установлено, что эстрогены оказывают многостороннее влияние на обменные процессы и соответственно на функции различных органов и систем. Биологическое действие эстрогенов опосредовано специфическими рецепторами [20], которые локализованы в матке, молочных железах, эпителиальных элементах нижнего урогенитального тракта уретре, мочевом пузыре, нижней трети мочеточников, влагалище, тазовом дне , в слизистой рта, гортани, коньюктиве, эпидермисе. Гормональные изменения в климактерии, как правило, сопровождаются комплексом вегето-сосудистых, обменно-эндокринных, психо-эмоциональных нарушений на протяжении определенного периода времени, пока организм не адаптировался к новому состоянию дефицита эстрогенов.

По характеру проявлений и времени возникновения эти расстройства можно разделить на три группы: ранние симптомы, средневременные симптомы, поздние симптомы. Наиболее известным ранним проявлением климактерических расстройств является климактерический менопаузальный синдром. КС - своеобразный симптомокомплекс, развивающийся на фоне генетически детерминированных инволютивных изменений в яичниках, осложняющий физиологическое течение климактерического периода [7, 10].

Он характеризуется нейро-психическими, вегетативно-сосудистыми, обменно-эндокринными нарушениями. По современным представлениям, наиболее типичные и ранние проявления КС - и потоотделение или так называемые вазомоторные жалобы. Этиология горячих приливов сложна, и возможно включает в себя нарушение баланса нейротрансмиттеров и нейропептидов, дефицит эстрогенов, снижение уровня В-эндорфина и повышение нейротензина. Внезапное снижение базовой температуры в терморегуляторном центре приводит к периферической вазодилятации.

Следует отметить, что к возникновению приливов приводит не абсолютный плазменный уровень эстрогенов, а степень их изменений. До сих пор одной из удобных в практическом плане классификаций является классификация Е. Вихляевой [6]. Тяжесть КС определяется количеством. Безусловно, эта классификация наиболее приемлема для типичной формы КС, однако полиморфизм клинических проявлений КС нередко трудно уложить в эту схему, а тяжесть КС далеко не всегда определяется числом приливов. Многие женщины отмечают изменение настроения, депрессию, нарушение сна, нервозность, нарушение памяти, недостаток энергии, мотивации [23, 42].

Нередко наблюдается эмоциональная неустойчивость. О степени тяжести КС можно судить по так называемому менопаузальному индексу Куппермана в модификации Е. Уваровой [14]. Каждый симптом оценивается по степени выраженности от 0 до 3 баллов, после чего по общей сумме баллов определяют степень тяжести климактерического синдрома. К типичной и осложненной формам относится комплекс симптомов, возникающих, как правило, с наступлением пре- и менопаузы.

Осложненная форма КС развивается у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно гипертонической болезнью, и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобиллиарной системы. К атипичным формам КС относят: климактерическую миокардиодистрофию, симпатико-адреналовые кризы, бронхиальную астму. При наличии климактерической миокардиодистрофии больные, как правило, вначале обращаются к терапевтам и наблюдаются ими по поводу ишемической болезни сердца.

При климактерической миокардиопатии отсутствует зависимость между выраженностью кардиалгии и данными ЭКГ, то есть при выраженном болевом синдроме изменения на ЭКГ незначительные или отсутствуют. При кардиопатии боль в сердце постоянная, при ишемической болезни сердца - приступообразная, при кардиопатии, в отличие от ИБС, наблюдается положительный эффект от терапии препаратами половых стероидов. Проба с нитроглицерином у женщин с КС - отрицательная, с обзиданом - положительная.

Клиника КС может характеризоваться появлением крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита под влиянием различных факторов, непереносимостью ряда лекарственных препаратов, пищевых продуктов, то есть симптомами, присущими аллергическим процессам, что свидетельствует об изменении иммунологической реактивности с наступлением менопаузы.

Кроме того, могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы, неподдающиеся традиционной терапии. Спустя лет после наступления менопаузы появляются органические симптомы КС, включающие в себя изменения в кожи и ее придатках, атрофические изменения мочеполового тракта. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани, поэтому кожа становится тонкой, морщинистой. Влияние гипоэстрогении на соединительную ткань может проявляться учащением болей в суставах, ломкостью волос и ногтей, глаз и нарушением глотания.

Нередко возникают проблемы с применением контактных линз. Усиление роста волос на лице и снижение тембра голоса у некоторых женщин объясняется, видимо, снижением антиандрогенного влияния эстрогенов, а также относительным усилением синтеза андрогенов яичников в постменопаузе и повышением чувствительности к ним органов или клеток-мишеней.

В последние годы проблеме урогенитальной атрофии уделяется большое внимание, что обусловлено крайне выраженным отрицательным влиянием урогенитальных расстройств на качество жизни женщин в климактерии.

По мнению A. Oldenhave, L. Jaszman [39], трудно встретить женщину старше 75 лет, не испытывающую каких-либо симптомов УГР. Более того, если симптомы урогенитальной атрофии в пременопаузе обычно являются легкими, то с увеличением длительности постменопаузы возрастает не только их частота, но и тяжесть [9, 39].

Следует отметить, что это лишь верхушка айсберга, поскольку многие женщины умалчивают о проблемах, связанных с урогенитальной атрофией, считая их неотъемлемой частью старения, а также неуверенности женщин в возможности реальной медицинской помощи [9, 41].

Эстрогенный дефицит является главной причиной развития атрофических процессов, так как эстрогены оказывают существенное влияние на нервно- мышечную систему влагалища с последующей нормализацией тонуса и сократительной активности его стенок, и именно их дефицит может служить причиной атонии и развития опущения стенок влагалища.

Известно, что эстрогены повышают содержание гликогена в промежуточных клетках слизистой оболочки влагалища. В климактерии дефицит эстрогенов приводит к прекращению пролиферативных процессов во влагалище, вследствие этого исчезает гликоген, а из влагалищного биоптата частично или полностью в зависимости от степени эстрогеннного дефицита и возрастных метаболитических нарушений элиминируется основной компонент биоптата-лактобациллы и возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний влагалища и развития восходяшей урологической инфекции [33].

Эстрогенный дефицит в постменопаузе сопровождается снижением кровообращения во влагалище до уровня различной степени ишемии, вплоть до резко выраженной [33]. Именно этим фактором можно объяснить развитие сухости влагалища и диспареунию.

Яичники проснулись?

Чтобы понять, являются ли выделения крови при климаксе нормой или патологией, нужно иметь хотя бы общее представление о процессах, протекающих в период менопаузы. Менопауза наступает не за один день. Первые сигналы о наступающем климаксе могут появиться за несколько лет до того, как он действительно наступит. Нерегулярный менструальный цикл, изменение характера менструаций меняется их обильность в ту или иную сторону — вот предшественники климакса. Затем менструации приходят все реже и реже, пока вовсе не прекращаются.

45 – баба ягодка опять? Популярные мифы о климаксе

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже. Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений.

Беседа с доктором о женском здоровье

Елена обратилась в клинику АЦМД-Медокс на консультацию гинеколога с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Ей - 56 лет, менопауза 5 лет. Кровянистые выделения в менопаузе - это сигнал для немедленного обращения к гинекологу. Если у женщины наступила менопауза за последний год не было ни одной менструации - это всегда ОНКОнастороженность. Если появились кровянистые выделения, а отсутствовали 12 мес. Это повод для визита к гинекологу и проведения обследования. Врач-гинеколог проведет плановый осмотр, который каждая женщина должна в обязательном порядке проходить 1 раз в год независимо от возраста, наличия или отсутствия половой жизни, регулярно менструирующая или в менопаузе.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Женские выделения. Выделения у женщин, причины изменений выделений из влагалища, лечение

Результаты поиска

A review showing a character and mechanism of neuroendocrine changes and clinical peculiarities of climacteric syndrome in peri- and postmenopausal women. The author demonstrates a significant correlation between estrogen deficiency and risk of cardio-vascular pathology, urogenital disorders, osteoporosis in postmenopausal women. В последние годы отмечается огромный интерес к проблемам постменопаузального периода в связи с увеличением продолжительности жизни женщин. Полвека назад в индустриальных странах средняя продолжительность жизни женщин составляла не более лет. В настоящее время средняя продолжительность жизни женщин - 80 лет. В России вся популяция женщин в г.

Прошел лечение от обострения язвенной болезни желудка весной года в GMS Clinic. Все четко и профессионально, новых обострений

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кровотечения после климакса гормональные причины!

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.