Спайк волна на ээг

Большинство парциальных приступов являются моторными. Частота приступов обычно высокая.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейрофизиологические методы исследования при эпилепсии

Можно использовать следующие возрастные критерии 1 год - менее 5 Гц 4 года - менее 6 Гц 5 лет - менее 7 Гц старше 8 лет - менее 8 Гц Необходимо убедиться, что замедление основного ритма не вызвано дремотным состоянием пациента. При наличии предыдущих записей ЭЭГ в качестве критерия замедления можно использовать также уменьшение основной частоты не менее чем на 1 Гц.

Интерпретация: поражение корковых или подкорковых механизмов, отвечающих за генез основного ритма с синхронизацией на аномально низкой частоте. Это может свидетельствовать о диффузной корковой дисфункции или, реже, подкорковых структур. Фоновое замедление является неспецифическим ЭЭГ признаком. У взрослых одной из причин замедления могут быть сосудистые, метаболические или токсические поражения, тогда как у детей замедление является чаще всего следствием перинатальной патологии".

Пример 1 1. Может быть нерегулярной или ритмичной. У здоровых детей может наблюдаться преходящее генерализованное замедление с нерегулярной асимметрией.

Обязательно необходимо сопоставление с возрастной нормой. Интерпретация: Преходящая медленная активность может быть генерализованной, региональной или латерализованной.

Основные ритмы хорошо представлены, что говорит о сохранности корковых и подкорковых механизмов их генерации. Преходящее замедление является неспецифическим ЭЭГ признаком, имеет различные причины. Например, пеходящее замедление может отмечаться в височных областях у пациентов с височной эпилепсией. Лобные тета-волны, возникающие в дремотном состоянии, также являются нормальным феноменом.

Наличие коротких, нерегулярных медленных волн в височных отделах с преобладанием слева у пациентов старше 50 лет также не является четким признаком патологии. Генерализованная преходящая медленная активность может быть следствием субтенториальных или супратенториальных поражений.

Отсутствие таких очагов может в большей степени свидетельствовать о диффузной корковой дисфункции или генерализованной эпилепсии. Такой паттерн чаще доминирует в лобных отделах у взрослых frontal intermittent rhythmical delta activity FIRDA и в затылочных отделах у детей младше 10 лет occipital intermittent rhythmical delta activity OIRDA.

При генерализованной эпилепсии эпилептиформные разряды обычно перемежаются с некоторым количеством вспышек медленных волн. Генерализованная преходящая медленная активность часто нерегулярна, асимметрична. Наличие постоянной и четкой асимметрии указывает на супратенториальное поражение с локализацией на стороне большей амплитуды.

Дельта волны, перемежающиеся с основным ритмом в затылочных областях, также могут представлять нормальный физиологический вариант у детей и подростков. У детей и в юношеском возрасте может отмечаться более или менее ритмичная генерализованная медленная активность дельта и тета диапазонов.

Имитировать преходящую медленную активность могут различные артефакты, например глоссокинетический". Пример 1 Пример 2 1. Как правило, она иррегулярна полиморфна , с колебаниями в дельта и тета диапазоне. Следует отметить, что вариантом нормы может рассматриваться продолженная генерализованная медленная активность у молодых пациентов, когда она комбинируется с другими фоновыми ритмами.

Региональная продолженная медленная активность всегда должна рассматриваться как признак патологии. Однако в этом случае следует учитывать возможность фокальной супрессии генерализованной медленной непрерывной активности, описанной выше. Тогда региональная супрессия должна быть классифицирована как асимметрия. Интерпретация: Продолженная медленная активность является результатом биохимических или синаптических нарушений в корковых нейронах.

Она имеет такое же значение, как и фоновое замедление, однако обычно знаменует более высокую степень аномалии. Тем не менее, даже статические поражения могут вызывать низкоамплитудную региональную медленную активность. Необходимо учитывать, что продолженная региональная медленная активность может регистрироваться на протяжении нескольких дней после приступа мигрени или фокального эпилептического приступа".

К неэпилептическим феноменам относятся вертексные волны, острые позитивные затылочные колебания POST , лямбда-волны. Полярность основных компонентов эпилептиформных разрядов обычно негативна, позитивность является исключением из правила. Вероятность регистрации эпилептиформных разрядов возрастает с количеством и длительностью проводимых исследований ЭЭГ. Однако при ряде эпилептических синдромов, например grand mal редкие генерализованные тонико-клонические приступы , интериктальные эпилептиформные разряды регистрируются редко.

С другой стороны, у людей без эпилептических приступов в анамнезе могут регистрироваться эпилептиформные разряды.

В классификации описаны 9 интериктальных эпилептиформных паттернов. Особое значение имеет локализация первого иктального разряда, поскольку она может указывать на зону генерации. Поскольку до сих пор нет ясности в понимании клинического значения иктальных паттернов различной морфологии, для иктальных паттернов не приводится более детальная классификация. Интериктальные и иктальные феномены классифицируются по отдельности.

Интерпретация: считается относительно типичным для эпилепсии. Диагностическая значимость спайков и острых волн одинакова. Пример 1 2. Интерпретация: паттерн считается типичным для эпилепсии. У лиц без эпилептических приступов острые волны наблюдаются редко". Чаще всего острые волны являются мультирегиональными и легко распознаются по их характерной морфологии.

Типично нарастание во сне и тенденция к группированию серии или кластеры. Такой паттерн обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, которые страдают доброкачественной фокальной эпилепсией детства.

Заболевание, так же как и разряды, обычно проходят в послепубертатном периоде. Интерпретация: паттерн относительно специфичен для клинического синдрома доброкачественной фокальной эпилепсии детского возраста Примечание. Изолированные острые волны или спайки классифицируются как острые волны, а не спайк-волна, даже если за ними следует негативное медленное колебание.

Интерпретация: считаются относительно специфическими для эпилепсии. Генерализованные спайк-волны часто активируются во сне с тенденцией к группированию, с нерегулярными интервалами.

Сон может способствовать появлению также полиспайков. С другой стороны нельзя пропустить истинно эпилептиформный паттерн спайк-волн, которые также могут следовать с частотой 6 Гц, однако имеют гораздо большую амплитуду. Рекомендуется осторожно подходить к интерпретации высокоамплитудных ритмических медленных волн, провоцируемых гипервентиляцией, особенно если иногда они перемежаются с острыми колебаниями.

Этот паттерн также может симулировать патологические спайк-волновые комплексы". Минимальная длительность серии медленных спайк-волн составляет около 3 секунд. Интерпретация: генерализованные медленные спайк-волновые комплексы часто регистрируются у пациентов с рефрактерными генерализованными приступами диалептические приступы, генерализованные миоклонические, генерализованные тонические и атонические приступы и хронической энцефалопатией синдром Леннокса-Гасто.

Собственно спайки у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто имеют относительно большую амплитуду, являясь фактически острыми волнами. Во сне наблюдается тенденция к преобразованию генерализованных спайк-волн в полиспайки с активацией мультирегиональных фокусов". Минимальная длительность такой серии должна составлять 3 секунды. В самом начале вспышки частота спайк-волновых комплексов может превышать 3 Гц.

Интерпретация: генерализованные 3-Гц спайк-волны тесно коррелируют с абсансами. Длительности вспышек от секунд и больше обычно соответствует нарушение сознания различной степени".

За группой полиспайков может следовать медленная волна, что можно назвать комплексом полиспайк-волна. Интерпретация: считается относительно специфическим для эпилепсии паттерном. Генерализованные полиспайки часто наблюдаются у пациентов с генерализованными миоклоническими или тоническими приступами, например при юношеской миоклонус эпилепсии, или синдроме Леннокса-Гасто". Интерпретация: относительно специфичный и несомненно эпилептогенный паттерн.

Типично наблюдается при эпилептических спазмах первого года жизни. После 5 лет встречается редко". Интерпретация: острые колебания, которые ограничены затылочными областями и связаны по времени с отдельными фотостимулами, не считаются патологическими.

С другой стороны, генерализованные или региональные фотопароксизмальные ответы, которые сохраняются и после прекращения фотостимуляции, считаются относительно специфическими ЭЭГ нарушениями потенциально эпилептогенного характера. Однако изредка такие разряды могут регистрироваться и у лиц, не имевших эпилептических приступов в анамнезе.

Следует упомянуть также феномен усвоения ритма — синхронизацию затылочной активности с частотой фотостимуляции или ее гармоник , что, несомненно, является нормальным феноменом". Частые интериктальные разряды обычно не связаны с клиническими приступами и должны дифференцироваться от ЭЭГ паттерна приступа. Это особенно важно у пациентов с региональными эпилептиформными разрядами.

Интерпретация: ЭЭГ паттерны приступа являются крайне специфическими, даже если они не сопровождаются клинической симптоматикой приступа. При наличии же соответствующей клинической симптоматики ЭЭГ паттерны приступа доказывают эпилептогенный характер пароксизмального клинического события.

Интерпретация: ЭЭГ паттерн статуса крайне специфичен, даже если он не сопровождается клинической картиной эпилептического статуса. А в сочетании с клиническими симптомами служит несомненным доказательством эпилептической природы пароксизмального события". Интерпретация: во время эпилептического приступа запись может быть в значительной степени насыщена артефактами. Это характерно особенно для записей тонических и тонико-клонических приступов, которые сопровождаются большим количеством двигательных и мышечных артефактов.

При наличии огромного количества артефактов, которые делают невозможной интерпретацию ЭЭГ, последняя не может классифицироваться как патологическая, за исключением отдельных участков если таковые имеются , доступных интерпретации". Этот термин относится только к генерализованным изменениям ЭЭГ. Региональное усиление бета-активности классифицируется как асимметрия например, асимметрия в виде усиления бета справа в центро-париетальных отделах.

Интерпретация: усиление бета является неспецифическим феноменом, часто может вызываться седативными препаратами, например, барбитуратами или бензодиазепинами. Наблюдается также семейная низкоамплитудная бета в затылочных отведениях у здоровых лиц, что не может рассматриваться как патология" 3.

Асимметрия по частоте классифицируется как региональное или латерализованное замедление. Интерпретация: асимметрии являются признаком региональных структурных поражений, при этом чаще всего очаг характеризуется снижением амплитуды.

Асимметрии часто наблюдаются у пациентов с порэнцефальными кистами и субдуральными гематомами. С другой стороны, амплитуда фоновой ритмики может увеличиваться над зоной поражения, например, у пациентов с хроническими поражениями и формированием рубцовой ткани, а также при краниотомии. Другими словами, асимметрия указывает на поражение мозга, однако не всегда возможно определить сторону поражения без дополнительной информации.

В таких случаях на пораженную сторону может указывать замедление. Необходимо также учитывать такие феномены, как физиологическое преобладание альфа-ритма в правой затылочной области.

Метод электроэнцефалографии для диагностики эпилепсии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм

ЭЭГ/ВидеоЭЭГ при эпилепсии

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга. ЭЭГ должна проводиться всем пациентам с подозрением на эпилепсию. Метод является обязательным критерием в установлении диагноза эпилепсия. ЭЭГ основана на определении разности электрических потенциалов, генерируемых нейронами, и позволяет регистрировать патологические разряды и волны на коре головного мозга во время приступа и в межприступном периоде. Запись ЭЭГ осуществляется путем наложения электродов над головным мозгом. Определение зоны начала приступа фокальное или генерализованный , его распространение по коре головного мозга, дают возможность докторам выбрать оптимальную тактику лечения.

Глава 3. Паттерны ЭЭГ при фокальных эпилепсиях и эпилептических синдромах

Спайк-волна является картина электроэнцефалограммы ЭЭГ , как правило , наблюдается во время эпилептических припадков. Основные механизмы , лежащие в основе этих моделей являются сложными и включают часть коры головного мозга , в таламокортикальной сети и собственных нервных механизмов. Первый образец спайк-волна была зафиксирована в начале двадцатого века Ганс Бергер. Многие аспекты картины до сих пор исследованы и обнаружили, и до сих пор многие аспекты являются неопределенными. Узор спайк-волна , наиболее часто исследуются в отсутствие эпилепсии, но часто встречается в нескольких эпилепсией , таких как синдром Леннокса-Гасто ЛГС и синдром Ohtahara. Противоэпилептические препараты AEDs , как правило , назначают для лечения эпилептических припадков, а новые обнаруживаются с меньшим количеством побочных эффектов. В настоящее время большинство исследований сосредоточено на происхождение обобщенного двустороннего разряда спайк-и-волны. Одно из предложений предполагают , что таламокортикальный ТС цикл участвуют в инициации спайк-волновых колебаниях.

Электроэнцефалограммы регистрируют в диапазоне от 0, 3 до 50 Гц.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Неинвазивный видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике фокальной эпилепсии у детей. Возможность регистрации электрической активности мозга у человека впервые была показана в конце х годов. Сейчас электроэнцефалография ЭЭГ представляет из себя целый спектр различных цифровых методик, часто интегрированных с видео, другими видами исследований, и по прежнему сохраняет центральную роль в диагностике и ведении пациентов с эпилептическими нарушениями. В отличие достижений в сфере технологии, прогресс в понимании генерации сигналов ЭЭГ недостаточен, что во многом обусловлено комплексным анатомическим характером мозговых генераторов ЭЭГ. То, что мы видим в скальповой ЭЭГ, в основном отражает суммарную активность возбуждающих и тормозных потенциалов апикальных дендритов нейронов поверхностных слоев неокортекса, тогда как глубинные генераторы вносят небольшой вклад или никакого в поверхностную ЭЭГ. ЭЭГ не всегда используется надлежащим образом; ощущается нехватка доказательных исследований, методический уровень значительного числа публикаций недостаточно высокий 1.

Можно использовать следующие возрастные критерии 1 год - менее 5 Гц 4 года - менее 6 Гц 5 лет - менее 7 Гц старше 8 лет - менее 8 Гц Необходимо убедиться, что замедление основного ритма не вызвано дремотным состоянием пациента.

.

Комментариев: 1

  1. sanich:

    лук полезен.