Препараты при инфекции мочеполовой системы

Купить Препараты для лечения мочеполовой системы в Москве можно в интернет-магазине Apteka. Действующие вещества: Дутастерид. Действующие вещества: Алфузозин. Действующие вещества: Ацетазоламид.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Инфекции мочеполовой системы ИМС относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваням, приводящим к значительным финансовым затратам.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Урология. Авторы: Вагенлехнер Ф. Для цитирования: Вагенлехнер Ф. Лечение инфекций мочеполовой системы: настоящее и будущее.

Ежегодно более тыс. Кроме того, возбудители подвергаются действию антибактериальных препаратов, в связи с чем имеет место развитие резистентных форм [6]. В то время как внебольничные ИМС часто протекают без осложнений, внутрибольничные, как правило, осложняются. Для проведения эффективной антибактериальной терапии необходимо знать бактериальный спектр и чувствительность возбудителей к препаратам. Цели при лечении ИМС При лечении как осложненных, так и неосложненных ИМС существуют две основные цели: 1 быстрое и эффективное устранение возбудителей и предотвращение рецидива заболевания; 2 предотвращение развития резистентности к действию антибактериальных препаратов со стороны микроорганизмов.

Эффективность антибиотиков часто оценивают по концентрации препарата в крови. В то же время в случае ИМС бoльшее значение могут иметь концентрации в тканях, в частности в паренхиме почек, стенке мочевого пузыря и в простате.

В связи со сложностью оценки данных концентрации, часто исследуют концентрацию или биологическую активность препарата в моче [9]. К примеру, экскреция с мочой фторхинолонов существенно различается у разных представителей данной группы препаратов.

В то время как препараты с высокой и средней экскрецией широко применяются в лечении ИМС, среди препаратов с низкой экскрецией лишь норфлоксацин нашел применение по этому показанию.

Новые фторхинолоновые препараты гемифлоксацин и моксифлоксацин прошли исследования III—й фазы по их применению в лечении ИМС, в которых их сравнивали с ципрофлоксацином, офлоксацином и левофлоксацином, при этом преимущество новых препаратов доказано не было. В связи с этим данные препараты все еще не одобрены для применения в лечении ИМС. В настоящее время для оценки возможности применения антибактериального препарата в лечении ИМС используют разные фармакокинетические параметры, включая концентрацию в сыворотке крови и экскрецию с мочой.

Основным недостатком существующих в настоящее время препаратов является быстрое появление к ним резистентности [10]. С момента появления антибиотиков возникло огромное количество резистентных к ним бактерий [11]. В прошлом этот процесс был уравновешен разработкой новых препаратов. Однако в настоящее время уровень резистентности настолько высок, что мы стоим перед угрозой потери эффективности антибактериальной терапии. Мета—анализ 5 плацебо—контролируемых двойных слепых исследований, включавших женщину, показал, что отношение шансов среди получавших Uro—vaxom составило 2, Число эпизодов ИМС в течение года снизилось с 1 до 0,15—0,82 [13].

Таким образом, пероральный прием Uro—vaxom эффективен в предотвращении повторных эпизодов ИМС. К сожалению, в настоящее время нет данных, полученных в сравнительных исследованиях Uro—vaxom и антибактериальной профилактики.

Strovac является клеточным экстрактом, созданным из уропатогенных штаммов E. Препарат вводят внутримышечно с целью предотвращения рецидивов ИМС. Пробиотики Пробиотики, в первую очередь лактобациллы, применяют как с целью лечения, так и с целью профилактики ИМС.

Противоречия в результатах клинических и экспериментальных исследований по применению подобных препаратов связаны прежде всего с тем, что применялись неспецифические штаммы лактобацилл. Для профилактики применяют пероральные и вагинальные формы, с лечебной целью препараты вводят внутрипузырно.

Эти исследования указывают на то, что ИМС могут быть предотвращены в результате перорального приема определенных форм лактобацилл. С другой стороны, неспецифические механизмы также могут быть усилены другими веществами, например, салицилатами. Таким образом может развиваться слабая резистентность, которая дает бактерии селекционное преимущество [10].

Какие характеристики следует оценивать у препаратов, которые изучаются на предмет их применимости при ИМС? Новые препараты Разрабатываемые в настоящее время препараты представлены в таблице 2, при этом отражены следующие их характеристики: действующее вещество, класс, механизм действия, бактериальный спектр, фармакокинетика с акцентом на выделение с мочой, предполагаемая эффективность. Новые подходы к лечению Литические ферменты бактериофагов — это сложные молекулы, вырабатываемые вирусами бактерий с целью растворения бактериальной стенки для высвобождения вновь созданных бактериофагов [21].

Эти ферменты с успехом применялись в экспериментальных исследованиях на животных с целью лечения бактериальных инфекций как в крови, так и на слизистых.

Фаги или их ферменты высокоспецифичны в отношении патогенных бактерий и при этом не оказывают влияния на нормальную флору. Эти новые методы лечения показали многообещающие результаты в исследованиях in vitro [22,23]. Дальнейшие работы в этом направлении являются весьма перспективными, так как эта стратегия включает в себя применение оттачивавшихся миллионы лет в процессе эволюции механизмов. Новые вакцины Теоретически вакцинация является лучшей стратегией для предотвращения бактериальных инфекций.

При неосложненных ИМС преобладающим возбудителем является E. Однако инфекции и рецидивирующие инфекции обычно вызывают разные штаммы. Все уропатогенные E. Вакцина, основанная на этом белке, показала многообещающие результаты в исследованиях на животных и in vitro [24,25], однако до настоящего времени не изучена в крупных исследованиях с участием людей.

Несколько иной подход применяется в случае влагалищной вакцины, содержащей 10 убитых нагреванием уропатогенных бактерий. Плацебо—контролируемое исследование II фазы включало 54 женщины.

Продуцируемая этим микроорганизмом уреаза вызывает формирование камней и обструкцию катетеров. Исследования с применением вакцины MrpH показали обнадеживающие результаты [27]. Предотвращение развития резистентности к антибиотикам Основной проблемой лечения ИМС является развитие резистентности к антибиотикам. Все эти методы могут быть применены и при ИМС. В то же время существует широко распространенное мнение, что следует воздерживаться от излишнего применения препаратов, вызывающих развитие резистентности в результате одинакового механизма действия, особенно в условиях стационара.

Таким образом, следует применять антибактериальные препараты из разных групп, что позволяет их чередовать. Изменение дозировок Основной идеей этой стратегии, которая, впрочем, остается непроверенной, заключается в применении концентраций антибиотиков, для возникновения резистентности к которым бактериям придется приобретать две разных мутации. Если доза антибиотика достаточна для того, чтобы уничтожить и мутировавших возбудителей, их селекция будет предотвращена [29].

Развитием этой концепции является идея создания препаратов, имеющих более узкий спектр концентраций, при которых происходит селекция мутантов или же уменьшающих этот спектр у других препаратов например, ингибиторы мембранных насосов.

Таким образом, препараты с наиболее предпочтительными фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками должны применяться в качестве средств первой линии с целью сохранения эффективности определенного класса препаратов и, что более важно — для обеспечения максимальной эффективности лечения.

С другой стороны, дозы антибиотиков должны быть достаточно высокими для достижения КПМ. Комбинирование двух классов антибиотиков Для некоторых возбудителей или заболеваний сложно найти антибиотик, который может достичь концентрации, необходимой для предотвращения развития резистентности. Типичным примером является лечение туберкулеза, при котором рекомендуется применять комбинацию двух и более антибактериальных препаратов из разных групп.

Для того чтобы приобрести резистентность к двум антибиотикам, микроорганизму необходимы две мутации, одновременное появление которых маловероятно [28]. В одной из подобных работ комбинированная терапия, включавшая ципрофлоксацин и макролид оказалась более эффективной в отношении устранения уропатогенов, чем монотерапия ципрофлоксацином [30].

В то же время следует отметить, что эффективность макролида в этой работе была связана преимущественно с его действием на биофильмы [30]. Заключение В настоящее время существует довольно большое количество новых препаратов из разных групп. В большинстве случаев на эти препараты распространяется резистентность к другим антибиотикам из соответствующей группы.

Поэтому более ценной является разработка новых классов антибиотиков с отличными от других групп механизмами действия. Показания к назначению подобных новых препаратов должны быть тщательно продуманы с целью предотвращения развития резистентности в течение как можно более длительного времени. Однако разработка новых классов антибактериальных препаратов затруднена, в связи с чем новые препараты из уже существующих групп следует подробно изучать на предмет их способности вызывать развитие резистентности.

Также необходимо продолжать изучение новых методов борьбы с бактериями — например, применение ферментов бактериофагов. Лучшей стратегией при инфекциях в целом является предотвращение развития заболевания.

Наибольший опыт накоплен в вопросе применения вакцин при рецидивирующем цистите, так как E. Необходимо изучение возможностей вакцинации при осложненных ИМС, особенно вызываемых такими плохо поддающимися лечению возбудителями, как Р. В отличие от лечения неинфекционных заболеваний, в случае инфекций лечение одного больного оказывает влияние на состояние популяции в целом, определяет важность правильного подхода к лечению инфекционной патологии. Реферат подготовлен В.

Иремашвили по материалам статьи F. Wagenlehner, K. Литература 1. Clin Infect Dis ;29 4 — Foxman B. Am J Med ; Suppl. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urol ; 4 Pt 2 —2. J Antimicrob Chemother ;45 3 — Infection ;25 4 — Emerg Infect Dis ; 7 2 —7.

Urinary tract infection: economic considerations. Med Clin North Am ; 75 2 — Use of silver—hydrogel urinary catheters on the incidence of catheter—associated urinary tract infections in hospitalized patients.

Инфекции мочевой системы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Инфекции мочеполовой системы ИМС относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваням, приводящим к значительным финансовым затратам. Мать и дитя.

Таблетки от инфекций мочеполовой системы

Ищете лекарства от инфекций мочеполовой системы? Сайт аптеки 36,6 предоставляет каталог эффективных и проверенных лекарств, которые пользуются популярностью у пациентов. Заказать товар означает его доставку в ближайшую к клиенту аптеку, где он может оплатить и забрать заказ в любое удобное для него время. Вы можете не спеша изучить препараты, ознакомиться с инструкцией, сравнить цены, ознакомиться с отзывами. Заболевания мочеполовой системы имеют в основном инфекционный характер и наблюдаются как у мужчин, так и у женщин [1]. Эффективность имеет только медикаментозное лечение. В основном это лекарства мочеполовой системы, которое предназначается или для мужчин, или для женщин.

Лечение инфекций мочеполовой системы: настоящее и будущее

Значительная бактериурия — это указывающее на ИМС количество живых бактерий т. В зависимости от формы ИМС это:. Staphylococcus epidermidis , влагалищные палочки Haemophilus vaginalis , негемолитические стрептококки, коринебактерии и молочнокислые бактерии Lactobacillus. Первым этапом развития ИМС восходящим путём является колонизация уропатогенными бактериями устья мочеиспускательного канала. У людей с эффективными механизмами защиты колонизация заканчивается на уровне мочевого пузыря. Proteus spp. Диагноз ИМС определяется на основании субъективных и объективных симптомов и результатов дополнительных методов исследований. Дополнительные методы исследования.

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т.

Лекарства для мочевыделительной системы

Бактериальные ИМП могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы к мочеиспусканию, дизурию, боль в нижних отделах живота и поясничной области. При воспалении почки могут наблюдать системные симптомы и даже сепсис. Диагностика основывается на анализе или посеве мочи. Лечение состоит из назначения антибиотиков и удаления каких-либо катетеров мочевых путей и обструкций.

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.