Обезвоживание после рвоты у ребенка

Jump to navigation. Дети, наряду с пожилыми людьми, находятся в группе риска и более подвержены получить обезвоживание , из-за сочетания нескольких факторов:. Во-первых , потому что они представляют собой группу людей, которые из-за своего возраста чаще страдают от инфекций , которые могут вызвать лихорадку и желудочно-кишечные симптомы, такие, как рвота или диарея, которые приводят к потере жидкости в организме. Однако, обезвоживание может наступить не только при гастроэнтерите, но при других инфекциях, таких как респираторные простуда, синусит, пневмония, бронхит или инфекции мочевыводящих путей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как предотвратить обезвоживание у ребенка

Обезвоживание организма , дегидратация , эксикоз лат. Причиной обезвоживания могут быть различные заболевания, в том числе связанные с значительными потерями воды потоотделение, рвота, диурез, диарея [3] либо недостаточное поступление воды в организм [2] ; работа в условиях нагревающего микроклимата [4].

Также может возникать при острой недостаточности питания [5]. Симптомы обезвоживания: сильная жажда [3] , низкое количество мочи, тёмно-жёлтый цвет мочи, переутомление, слабость. При тяжелой форме обезвоживания [3] : помрачение сознания, слабый пульс, снижение артериального давления, цианоз. Нормальные потери жидкости в организме происходят через почки, кишечник, кожу, дыхательные пути.

На каждую калорию, расходуемую при метаболизме, ребёнку требуется примерно 1 мл воды. Интенсивность обмена веществ у детей функция площади поверхности тела. Младенцы с высокой относительно массы площадью тела имеют более высокую интенсивность обмена веществ и, следовательно, большие потребности в жидкости относительно массы тела.

Данные этой таблицы могут не соответствовать потребностям организма ребёнка, находящегося в критическом состоянии, при котором может потребоваться ограничение введения жидкости или, наоборот, увеличенный прием жидкости. Калорический метод не позволяет оценить повышенные потребности организма в жидкости в связи с увеличением массы, ростом, активностью, патофизиологическими состояниями лихорадка.

Калорический метод оценивает потребности организма здорового человека в нормальном состоянии. Положительный результат имеет превышение нормы жидкости, устанавливаемой калорическим методом потребления здоровым человеком.

Восполнение расходуемых в течение дня электролитов необходимо при невозможности получать адекватное питание перорально. Объём электролитов измеряют в миллиграмм-эквивалентах мг-экв или миллимолях ммоль в расчете на мл требуемой жидкости.

Применять калиевый раствор можно только при адекватности ренальной почечной функции. Этот объём натриевого и калиевого раствора восполняет лишь нормальные ежедневные потери и может быть недостаточным при повышенных потерях электролитов при патологических процессах диарея. Также необходимо обращать внимание на риск гипонатриемии.

При внутривенном приеме жидкости в течение короткого периода 1—2 дня относительно здоровым детям, как правило, не возникает необходимости во введении других электролитов кальциевого и магниевого. Лихорадочное состояние увеличивает потребности организма в жидкости. Это повышает требования к предупреждению обезвоживания организма. В некоторых условиях потребности организма в жидкости понижаются.

Здоровый ребёнок с нормальной почечной функцией способен в полной мере эффективно выводить избыток потребленной жидкости. Почечная недостаточность требует особого внимания при введении растворов и электролитов. При неспособности организма эффективно выводить избыток жидкости жидкость может накапливаться, что приводит к осложнениям, таким как застойная сердечная недостаточность , отек легких. При нефункционирующих почках жидкость вводится только в объёме, равном неощутимым потерям жидкости.

Потребности в жидкости также уменьшаются при увеличении аргинин-вазопрессина антидиуретический гормон. Высвобождение аргинин-вазопрессина происходит при гиповолемии или гипертоничности осмотическая гипертония.

Также высвобождение аргинин-вазопрессина стимулируется болью, тошнотой, после оперативного вмешательства, инфекциями центральной нервной системы менингит , энцефалит , тяжелой пневмонией , некоторыми лекарственными препаратами тиазидный диуретик, хемиотерапевтические вещества, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Высвобождение аргинин-вазопрессина при отсутствии гиповолемии и гипертоничности приводит к гипонатриемии, и может рассматриваться как синдром Пархона синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Пациентам с синдромом Пархона требуется особый контроль введения жидкостей и особенно натриевых электролитов. Работа человека в условиях нагревающего микроклимата может привести к обезвоживанию.

Так, по данным [7] потеря воды с потом за 8-часовую смену колебалась от 3,8 до 11,6 кг в среднем 8,6 кг. Разработаны научно-обоснованные рекомендации по защите здоровья работников, подвергающихся перегреву. В частности, рассмотрена необходимость подсаливать воду, и возможность контролировать обезвоживание по цвету мочи. Ребёнок имеет повышенный риск, связанный с обезвоживанием организма. Ребёнок имеет в 2—4 раза большую площадь поверхности тела относительно веса, чем у взрослого человека, а, следовательно, большие потребности в жидкости.

Также, вследствие этого ребёнок гораздо легче подвергается обезвоживанию при пониженном потреблении жидкости или повышенном её выведении, сопровождающим болезненные состояния. Например, распространенный у маленьких детей гастроэнтерит приводит к анорексии , рецидивирующей рвоте, частому и обильному стулу, что имеет последствием гораздо большие относительные потери жидкости, чем у взрослых.

Также следует учитывать несамостоятельность и зависимость ребёнка, неспособность самостоятельно удовлетворять свои потребности в жидкости. Выделяют следующие виды обезвоживания организма: изотоническое, гипотоническое, гипертоническое. При критическом обезвоживании организма употребляют следующие наименования этих видов обезвоживания, соответственно: изонатриемическое, гипонатриемическое и гипернатриемическое, поскольку ионы натрия как компонент межклеточной жидкости определяет сывороточную осмоляльность.

Натрий является основным катионом межклеточной жидкости. Его потеря происходит как во внешнюю среду, так и при переходе во внутриклеточную жидкость для балансирования потери ионов калия, поскольку потеря ионов калия из клеток не сопровождается внутриклеточными потерями анионов при тяжелом обезвоживании. Ионы натрия, перешедшие во внутриклеточную жидкость, возвращаются в межклеточную жидкость при регидратации.

При гипотоническом обезвоживании объём межклеточной жидкости уменьшается в ещё большей степени чем при изотоническом обезвоживании вследствие осмотического перехода межклеточной жидкости в клетку, что обуславливает более явные признаки обезвоживания. При гипотоническом обезвоживании почки часто выделяют концентрированную мочу сохраняя в организме объём жидкости несмотря на гипонатриемию, поскольку аргинин-вазопрессин стимулируется пониженным эффективным циркулирующим объёмом.

Понижение внутрисосудистого объёма является важнейшей причиной высвобождения аргинина-вазопрессина перекрывая оказываемое гипотоничностью гипонатриемией действие подавления аргинина-вазопрессина. Это приводит к понижению уровня натрия в сыворотке из-за разбавления. Гипотоническое обезвоживание также может явиться следствием значительных потерь ионов натрия относительно веса тела в стуле например при холере , в моче адреногенитальный синдром , церебральный синдром потери соли, солевой почечный диабет, другие нарушения связанные с ренальной потерей соли.

Это обычно происходит в условиях, когда быстрая потеря гипотонического раствора в стуле, при рвоте и в моче, сопровождается невозможностью приема адекватного объёма жидкости из-за анорексии и рвоты. Лихорадка и гипервентиляция могут усилить диспропорциональные потери жидкости. Также гипертоничное обезвоживание может быть обусловлено повышенным приемом растворенных веществ. Выделение через мочу растворенных веществ, находящихся в организме сверх нормы, приводит к повышенному выделению жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Это может произойти например, если ребёнок случайно потребил слишком большое количество натриевого раствора при неправильной дозировке порошка для оральной регидратации. При гипертоническом обезвоживании происходит перемещение жидкости из внутриклеточной среды в межклеточную, стремясь восстановить осмотический баланс.

Поэтому объём межклеточной жидкости сохраняется за счет внутриклеточной жидкости, что замедляет проявление симптомов обезвоживания. Однако потери жидкости внутри клетки приводят к внутриклеточной дегидрации, что может повлечь серьезные последствия для мозга. При быстром течении гипернатриемии происходит не только уменьшение объёма мозга, но также падение давления спинномозговой жидкости из-за диффузии воды из спинномозговой жидкости в кровь.

При уменьшении объёма мозга переходные вены поверхностные мозговые вены, впадающие в синусы твердой мозговой оболочки в черепе, могут растягиваться и даже надрываться, приводя к субдуральному кровоизлиянию и другим осложнениям. Если гипертоническое состояние развивается медленнее, объём мозга может сначала незначительно уменьшиться, а потом вернуться к нормальному размеру даже при продолжающемся обезвоживании.

Необходимо обеспечить сохранение объёма клеток мозга при гипернатриемии, для чего следует предотвратить потерю воды и создать условия для возврата воды обратно в клетки и сохранение их объёма. Применение осмотически активных растворов идеогенические осмоли , таких как миоинозитол , трис , таурин и другие аминокислоты позволяют добиться этого.

Регидратация пациента с гипернатриемией должна осуществляться медленно и осторожно, чтобы предупредить набухание мозга. Клиническое исследование при гипертоническом обезвоживание может показать рыхлость кожи из-за внутриклеточного обезвоживания. Однако этот признак не является строгим и не может заменять измерение концентрации натрия в сыворотке при диагностике гипернатриемии.

Возможно изменение психического состояния вследствие нарушения баланса электролита ионов натрию , сопровождающего обезвоживание. При остром обезвоживании потеря веса происходит преимущественно за счет потери телом жидкости.

Важнейшей физикального обследования является установление степени обезвоживания. Необходимо определить кровяное давление и вес тела. Также важно определить, сухая или влажная слизистая оболочка рта, есть ли слезы, тургор кожи отклонение, если при нажатии на кожу между пальцами кожа возвращается в исходное состояние дольше обычного , состояние перфузии конечностей.

Наполнение капилляров определяется мягким нажатием до побеления на капиллярное ложе кончиков пальцев, ногтей верхних конечностей. После нажатия цвет должен вернуться в течение 2 сек. При умеренном обезвоживании лабораторное исследование, как правило, не проводится. Перед введением растворов внутривенно рекомендуется провести анализ электролитов, азота мочевины крови, креатинина.

Обезвоживание, сопровождаемое дизнатриемией гипонатриемия или гипернатриемия , может иметь серьезные осложнения, поэтому его лечение требует особого внимания. Несмотря на малую распространенность, у детей с гастроэнтеритом, особенно сопровождаемым кровянистым стулом и уменьшенным выделением мочи, также не следует исключать гемолитический уремический синдром. При тяжелых заболеваниях для того, чтобы более точно оценить кислотно-щелочной статус пациента, необходимо измерение измерение газов артериальной крови.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия в случае умеренного обезвоживания является ацидозом с неанионным промежутком с пониженной концентрацией бикарбоната в сыворотке крови и гиперхлоремией по причине потери бикарбоната в стуле.

У пациентов с тяжелым обезвоживанием, кроме того, проявляются ацидоз с анионным промежутком по причине накопления молочной кислоты или кетонов в периферической ткани из-за уменьшенной перфузии , сопровождающей гиповолемию. У детей со пилоростенозом обычно наблюдается гипокалиемия , гипохлоремический метаболический алкалоз.

При лечении необходимо учитывать следующее: 1 нормальные потребности в жидкости и электролитах, 2 дефицит жидкости и электролитов, связанный с течением болезни, 3 продолжающиеся потери жидкости и электролитов. Чаще всего продолжающиеся потери связаны с рвотой и диареей. Другие формы продолжающихся потерь могут быть связаны с ожогами , засасыванием желудочного сока назогастральным зондом , гипервентиляцией, лихорадкой.

Оценка потерь жидкости практически всегда носит приблизительный характер, поэтому необходимы повторная оценка и контроль основных показателей состояния организма. Растворы при обезвоживании вводятся энтерально или парентерально. При лёгком и умеренном обезвоживании предпочтительно пероральное введение раствора регидратационных солей [3]. Холлидей указывает на то, что лечение обезвоживания организма должно быть направлено прежде всего на быстрое восстановление межклеточных жидкостей, после которого должна осуществляться пероральная регидратационная терапия [8].

Мориц и другие педиатры-нефрологи и врачи-реаниматологи предлагают воздерживаться от применения растворов солей натрия различных концентраций в отношении госпитализированных детей и полагаться при лечении исключительно на изотонический раствор [9]. Парентеральная терапия умеренной или тяжелой формы обезвоживания включает 2 фазы: начальная фаза 1—2 часа и основная фаза регидратации. Целью начальной фазы является восстановление внутрисосудистого объёма и, таким образом, улучшение перфузии и ренальной почечной функции, реверсия тканевой гипоксии , метаболического ацидоза и повышенного аргинина-вазопрессина.

В шоковом или близком к шоковому состоянии терапия носит более агрессивный характер См. Необходимо избегать избыточного применения растворов в отношении детей с аномалиями сердца, чтобы не спровоцировать острой сердечной недостаточности.

Во второй фазе регидратации оставшийся дефицит жидкости и электролитов компенсируется, исходя из абсолютных значений потери организмом жидкости. Регидратация осуществляется с учетом ежедневных потерей жидкости и других форм расхода жидкости см. Следует учитывать количество жидкости, введенного болюсами изотонического раствора, поскольку уже этими болюсами может быть восстановлен необходимый организму объём жидкости.

Существуют различные стратегии регидратации. При одних стратегиях существует практика покрытия половины потребности организма в течение первых 8 часов и оставшихся потребностей в течение последующих 16 часов; при других стратегиях регидратация производится равномерно на протяжении всего регидратационного периода. Как правило, дефицит жидкости компенсируют в течение 24 часов.

Обезвоживание организма

Обезвоживание — состояние, возникающее при избыточном выведении жидкости из организма 1. При острой недостаточности питания причиной обезвоживания является нелеченая диарея, которая приводит к потере воды и электролитов 2. Острая недостаточность питания и диарея образуют порочный круг, усугубляя друг друга и увеличивая шансы друг друга на возникновение. Диарею вызывает несоблюдение гигиены и контакт с зараженной пищей или водой. Диарея широко распространена в развивающихся странах, в которых около одного миллиарда человек не имеют доступа к чистой воде, а 2,5 миллиарда человек не имеют доступа к основным средствам санитарии 2.

Обезвоживание у детей: как предотвратить и распознать

Обезвоживание организма , дегидратация , эксикоз лат. Причиной обезвоживания могут быть различные заболевания, в том числе связанные с значительными потерями воды потоотделение, рвота, диурез, диарея [3] либо недостаточное поступление воды в организм [2] ; работа в условиях нагревающего микроклимата [4]. Также может возникать при острой недостаточности питания [5]. Симптомы обезвоживания: сильная жажда [3] , низкое количество мочи, тёмно-жёлтый цвет мочи, переутомление, слабость. При тяжелой форме обезвоживания [3] : помрачение сознания, слабый пульс, снижение артериального давления, цианоз. Нормальные потери жидкости в организме происходят через почки, кишечник, кожу, дыхательные пути. На каждую калорию, расходуемую при метаболизме, ребёнку требуется примерно 1 мл воды.

Начальное лечение обезвоживания при острой недостаточности питания

Диарея может проявиться как у взрослого, так и у ребенка, а причины поноса могут быть разнообразны. Продолжающаяся диарея приводит к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса организма. Финская компания Орион является экспертом в области разработки и производства глюкозо-солевых смесей для питья. Он является хорошим, быстродействующим и эффективным средством, которое способствует скорейшему восстановлению организма в период проявления диареи. Особо хочется отметить, что диарея и рвота могут быть симптомами серьезного инфекционного заболевания, требующего профессиональной помощи поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу. Чтобы обеспечить надлежащую работу веб-сайта и улучшить взаимодействие с пользователем, на наших веб-сайтах мы используем файлы cookie. Продолжая использовать наш сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

Обезвоживание — значительное уменьшение количества жидкости в организме и, в разной степени, электролитов. Клинические проявления включают следующие: жажда, вялость, сухость слизистых оболочек, снижение диуреза и при прогрессировании обезвоживания — тахикардия, гипотензия и шок.

Обезвоживание у детей

Заполнить анкету! Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые. Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обезвоживание

Комментариев: 1

  1. sud1108:

    И уши не чистить? И зубы? Ты врач от слова врать!