Косвенные признаки патологии панкреатобилиарной системы

Печень hepar располагается в верхнем отделе брюшной полости, асимметрично средней линии тела, большая часть ее занимает правое подреберье и надчревную область, а меньшая помещается в левом подреберье. Печень имеет клиновидную форму, различают верхнюю, нижнюю и заднюю ее поверхности. В брюшной полости печень располагается мезоперитонеально. Верхняя поверхность печени полностью покрыта брюшиной, на нижнем поверхности брюшинный покров отсутствует только в области расположения борозд, задняя поверхность лишена брюшинного покрова на значительном расстоянии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Печень hepar располагается в верхнем отделе брюшной полости, асимметрично средней линии тела, большая часть ее занимает правое подреберье и надчревную область, а меньшая помещается в левом подреберье. Печень имеет клиновидную форму, различают верхнюю, нижнюю и заднюю ее поверхности. В брюшной полости печень располагается мезоперитонеально.

Верхняя поверхность печени полностью покрыта брюшиной, на нижнем поверхности брюшинный покров отсутствует только в области расположения борозд, задняя поверхность лишена брюшинного покрова на значительном расстоянии. Покрывающая печень брюшина переходит на соседние органы и в местах перехода образует связки, все они, кроме печеночно-почечной, являются удвоенными листками брюшины.

К ним относятся венечная, серповидная, левая треугольная, правая треугольная, печеночно-почечная, печеночно-желудочная, печеночно-двенадцатиперстная связки. Общая печеночная артерия a. Артериальная кровь, богатая кислородом, составляет треть объема всей крови, поступающей в печень. Воротная вена v. Она богата химическими продуктами, которые составляют основу синтеза в процессе пищеварения. Воротная вена формируется позади поджелудочной железы, на границе перехода головки в тело железы соответственно I поясничному позвонку, а ее корнями наиболее часто являются верхняя брыжеечная и селезеночная вены.

Печеночными венами vv. Желчный пузырь vesica fellae располагается в fossa vesicae fellae печени, имеет веретенообразную или грушевидную форму, вмещает в себя 40 — 60 мл желчи, длина его составляет 5 — 13 см, ширина у основания 3 — 4 см.

Отношение желчного пузыря к брюшине непостоянно. Шейка пузыря находится у ворот печени и продолжается в пузырный проток. Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется из пузырной артерии a. Желчные протоки — наружные желчные пути — представляют собой систему протоков, отводящих желчь из печени в кишечник. Начало их составляют сливающиеся под тупым углом в воротах печени два ствола из желчных ходов duct, hepaticus обеих печеночных долей и создающийся из них общий печеночный проток duct, hepaticus communis.

Последний направляется в дальнейшем вниз и вправо до встречи с протоком желчного пузыря duct, cysticus. Продолжением общего печеночного и пузырного протоков служит общевыводящий желчный проток duct, choledochus , который сохраняет направление duct, hepaticus communis и идет в толще и вдоль свободного края lig.

Далее проток спускается ниже, пересекая сзади горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. Подойдя к внутренней стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, обще выводящий желчный проток косо ее прободает и открывается в просвет кишки на вершине фатеровой ампулы фатеров сосок раздельно или совместно с протоком поджелудочной железы. Поджелудочная железа pancreas представляет собой продолговатый призматический по форме орган, располагающийся забрюшинно и лежащий почти поперек задней стенки брюшной полости.

Поджелудочная железа играет большую роль в процессах пищеварения и обмена веществ. Внешнесекреторная деятельность ее состоит в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока.

Панкреатический сок имеет щелочную реакцию рН 8,4 благодаря наличию двууглекислого натрия и представляет собой бесцветную жидкость. За сутки поджелудочная железа выделяет — мл панкреатического сока, а печень — — мл желчи. Главный панкреатический проток ductus Wirsungi проходит через всю длину поджелудочной железы от хвоста до головки, ближе к задней ее поверхности.

Он образуется из слияния мелких протоков долек железы. В головке поджелудочной железы этот проток соединяется с добавочным протоком duct, accessorius, s. Santorini , а затем, делая небольшой изгиб вниз, с общим желчным протоком проникает в заднюю стенку нисходящей части двенадцатиперстной кишки, открывается в papilla Fateri, отстоящий на 2 — 10 см от привратника желудка.

Взаимоотношения между duct. Wirsungi и duct. Santorini могут быть самые различные. Интимное отношение duct, choledochus с головкой поджелудочной железы, различные взаимоотношения общего желчного протока с главным панкреатическим протоком и, наконец, их связь с двенадцатиперстной кишкой имеют большое значение для понимания механизма развития патологических процессов в поджелудочной железе, желчных путях и двенадцатиперстной кишке.

В одних случаях воспалительный процесс может переходить с желчных путей на паренхиму поджелудочной железы, в других — с поджелудочной железы в желчные протоки. Сфинктер Одди имеет мощную циркулярную мускулатуру вокруг общего желчного протока и продольные мышечные волокна в его углу и в панкреатическом протоке. Вокруг ампулы фатерова соска также имеется мускулатура, состоящая из циркулярных и продольных мышечных волокон.

Нормально функционирующий сфинктер плотно закрывает вход в оба протока, препятствуя тем самым проникновению содержимого из кишечника. Нарушение функции сфинктера может способствовать развитию панкреатита. Желчеотделение является специфической функцией печени. За сутки в норме у человека выделяется от до мл желчи, однако дуоденальным зондом удалось получить до мл.

Желчь участвует в кишечном пищеварении: способствует нейтрализации кислот пищевой кашицы, поступающей из желудка в двенадцатиперстную кишку, расщеплению гидролизу и всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов, возбуждающе действует на перистальтику толстого кишечника. Огромна роль печени, являющейся сложной биохимической лабораторией, в межуточном обмене веществ.

В печени основная часть углеводов, поступающих с кровью воротной вены из кишечника, перерабатывается в гликоген. Печень является своеобразным барьером, где обезвреживаются продукты распада — кишечные токсины, токсические лекарственные препараты и др. Печень находится в тесной функциональной связи с почками. Она разрушает яды, а почки выделяют менее ядовитые продукты, получающиеся вследствие антитоксической функции печени.

Поэтому при некоторых заболеваниях эти два органа поражаются часто одновременно или последовательно. Методы исследование печени. Все методы исследования печени можно разделить на три группы: лабораторные, рентгенологические и специальные.

Лабораторные биохимические методы исследования функционального состояния печени при клиническом обследовании больных с печеночной патологией способствуют уточнению диагноза, выясняют степень тяжести состояния, активность патологического процесса, позволяют точнее оценить эффективность лечения и сделать прогноз. Пневмоперитонеография — введение газа в брюшную полость с последующим рентгенологическим исследованием правого поддиафрагмального пространства. Трансумбиликальная портогепатография — введение контрастных веществ в портальную систему через разбужированную пупочную вену, лежащую внебрюшинно.

Этот доступ также используется для измерения внутрипортального давления. Внутрипортальное давление с неизмененным портальным кровообращением в среднем составляет — мм вод. Трансумбиликальная манометрия и портогепатография дают полное представление об истинных цифрах внутрипортального давления и более полную информацию о сосудистой структуре самой печени, о стволе воротной вены, характере внутри— и вне-печеночных анастомозов и коллатералей.

В особо сложных случаях рекомендуется применять комплексное ангиографическое исследование — трансумбиликальную портогепатографию и манометрию в сочетании со спленопортографией и спленоманометрией. Цилиакография — селективная ангиография ветвей брюшной аорты. Цилиакография дает важные данные о состоянии артериального кровоснабжения печени и селезенки. Прямая портография — введение рентгеноконтрастного вещества в мезентериальные сосуды, позволяет уточнить характер и степень расстройства портального кровообращения состояние вне— и внутрипеченочного портального русла , выявить коллатерали, не контрастированные при спленопортографии, помогает определить объем оперативного вмешательства.

Применение методов радиоизотопной диагностики для исследования функции и структуры печени. Одна из задач радиоизотопного сканирования — определение локализации печени и топографического положения различных внутрипеченочных новообразований по отношению к общепринятым скелетопическим ориентирам.

Реография — регистрация на реограммах колебаний электрической проводимости, вызванных изменениями кровенаполнения исследуемого органа в сердечном цикле, при пропускании через тело тока высокой частоты.

Колебания проводимости регистрируются реографом, выход которого подключают к электрокардиографу. Реограммы печени изменяются как при различных формах диффузных поражений, так и при очаговых. Эхография — применение ультразвука, основанное на неравномерном отражении ультразвуковых волн от тканей или органов вследствие их различного акустического сопротивления. Лапароскопию применяют в тех случаях, если другими методами невозможно поставить диагноз заболевания печени.

Современные лапароскопы снабжены фото— и кинокамерой. В хирургической гепатологии лапароскопию применяют в целях диагностики очаговых поражений печени опухолей, кист , рака желчного пузыря, для дифференциальной диагностики желтух. Лапароскопия не заменяет пробную лапаротомию. Пункционная биопсия печени в последние годы находит все более широкое применение в клинике.

Существуют три метода получения биопсийного материала из печени:. Методы исследования желчного пузыря и желчных протоков. К специальным методам исследования желчного пузыря и желчных протоков относится хроматическое дуоденальное зондирование красочная проба Фебреса и пероральная, внутривенная или инфузионная холеграфия.

При дуоденальном зондировании с применением красочной пробы Фебреса больному за 14 ч до зондирования дают перорально 0,15 г метиленовой сини и в течение этого времени запрещают есть и пить. Фебрес г. Рентгенологическое исследование желчных путей при хроническом холецистите дает возможность установить калькулезные и некалькулезные формы, выделить больных с нефункционирующим отключенным желчным пузырем. В основе холецистографии лежат физиологические механизмы: способность печени извлекать из крови и выделять с желчью некоторые контрастные вещества, а желчного пузыря — концентрировать их в своем содержимом.

В настоящее время для холецистографии используют в основном пероральный путь введения контрастного вещества билитраста. Холеграфия — рентгенологический метод исследования, при котором на рентгенограмме получают изображение не только желчного пузыря, но и желчных протоков.

Как и холецистография, холеграфия основана на способности печени выделять из крови с желчью органические соединения йода. Для холеграфии применяют контрастные вещества, с высокой гепатотропностью и содержащие много йода билигност, адипиодон, холеграфин, эндографин, биливпетан и др. Внутривенная холеграфия. Рентгеновские снимки делают в течение часа через каждые 15 мин после введения всей дозы препарата, затем через 1,5 — 2 ч. Контрастирование желчных протоков наступает на й, а желчного пузыря на 30 — й минуте.

Максимальная интенсивность тени пузыря наблюдается через 1,5 — 2 ч после введения билигноста. После приема больным двух яичных желтков изучается сократительная способность желчного пузыря. Детям билигност вводят в дозе 0,1 — 0,3 г на 1 кг веса тела. Холангиография — рентгенологический метод исследования желчевыводящих путей после введения контрастного вещества непосредственно в желчный пузырь или в один из желчных протоков на операционном столе прямая операционная холангиография.

Методы исследования поджелудочной железы. Диагноз заболевания поджелудочной железы ставится на основании анамнеза, клинической картины, физических, лабораторных, функциональных методов исследования и рентгенологических данных. Шелагуров указывал, что основными симптомами различных заболеваний поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота, диспепсические явления, похудание, нарушение деятельности кишечника запор, понос , повышение температуры, желтуха, иногда жажда, сопровождающаяся глюкозурией, множественные тромбозы, расстройства со стороны психики и нервной системы.

Методами функционального исследования поджелудочной железы определяют состояние ее внешней и внутренней секреции. Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы основано главным образом на определении количества выделенных ею ферментов L-амилаза, липаза, трипсин, ингибиторы трипсина в крови, моче и дуоденальном содержимом.

Исследуют также кал на содержание в нем жира, азота и непереваренных мышечных волокон. Внутренняя секреция поджелудочной железы определяется при двойной нагрузке глюкозой, этот метод предложен Штаубом и Трауготтом. Рентгенологический метод исследования заболеваний поджелудочной железы строится или на основании обследования самой поджелудочной железы или на косвенных признаках, выявляющихся со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника.

Обзорная рентгенография может выявить камни в поджелудочной железе, обызвествление поджелудочной железы.

Косвенные признаки патологий панкреато-билиарной системы

Дисплазия соединительной ткани ДСТ — генетически детерминированное состояние, обусловленное нарушениями метаболизма соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, характеризующееся аномалиями структуры компонентов экстрацеллюлярного матр. Дисплазия соединительной ткани ДСТ — генетически детерминированное состояние, обусловленное нарушениями метаболизма соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, характеризующееся аномалиями структуры компонентов экстрацеллюлярного матрикса с прогредиентным течением морфофункциональных изменений различных систем и органов [6]. Дезорганизация соединительной ткани обусловливает анатомическую вариабельность органов и достаточно часто сопровождает различные аномалии и пороки развития. Описаны многочисленные аномалии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, нередко требующие хирургической коррекции [1—3, 6].

Панкреатит

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Появилось припухлость и покраснело нижнее веко глаза, а также поднялась температура. Помогите срочно пожалуйста!

Особенности ведения пациентов с аномалиями панкреатобилиарной системы

Как Вы относитесь к этому?? И по каким признакам оцениваете? Rolandy Владислав Коровин. Сергей Рипп. Алексей Владимирович Макаров Дата рождения: Должность: эндоскопист. Александр Гришаев. Gastrointestinal Endoscopy. Добрый день! В некоторой литературе по эндоскопии встречал этот феномен.

Клиники Известные медицинские клиники Санкт-Петербурга. Поиск по базе врачей :.

Все органы пищеварения связаны между собой, и при наличии воспаления в одном из них возникают проблемы в другом. Застой желчи на фоне заболеваний печени, холецистита, холангита приводит к развитию панкреатита. Раннее выявление болезни помогает своевременно начать лечение и предупредить необратимые изменения в тканях. Поэтому важно знать, какие существуют косвенные признаки патологии панкреато-билиарной системы, и при их появлении сразу обратиться к врачу. Панкреато-билиарная система состоит из нескольких взаимосвязанных органов, расположенных в брюшной полости и отвечающих за нормальное пищеварение.

.

.

Комментариев: 2

  1. uzkronvetservis:

    константин, Ален Кар, плохо кончил.

  2. ethers:

    Ну да, Владимир, когда ходишь, некоторые группы мышц почему-то резко переходят в состояние невесомости;(….