Киста заднего прохода у мужчин

Для прочтения нужно: 3 мин. Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы и признаки рака толстой кишки

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова запирательный аппарат прямой кишки ЗАПК пресакральная киста ультразвуковое исследование Список сокращений ДИ — доверительный интервал. Пресакральные параректальные кисты — врожденные аномальные структуры, локализующиеся в параректальной клетчатке, от простых дермоидных кист до сложных опухолей, содержащих целые органы или их зачатки, т.

Тератома — смешанная опухоль сложного строения. В этой опухоли могут наблюдаться ткани, происходящие из всех зародышевых листков. Органоидные тератомы могут содержать части тела пледа, а иногда и сам плод. Наличие в опухоли очагов эмбриональной ткани предполагает рост и озлокачествление тератомы, переход её в кератобластому. Дермоидные кисты дермоиды относят к фиброэпителиальным образованиям или органоидным тератомам. Внутренний слой похож по строению на кожу.

При этом гемангиома разрушает окружающие ткани, приводя к косметическому, а нередко и функциональному дефекту. Различают капиллярные и кавернозные гемангиомы, а также смешанные, содержащие кроме ангиоматозного какой-то другой компонент. Полученные исследователями данные свидетельствуют о том, что даже в не осложненных воспалительными процессами кистах имеется потенциально патогенная флора эндогенного происхождения, которая может привести к возникновению и поддержанию нагноительного процесса в тератоме и окружающей клетчатке.

Редко встречались начальные стадии воспаления, характеризующиеся небольшими инфильтратами из нейтрофилов и лимфоцитов в зонах атрофированного и поврежденного на отдельных участках многослойного плоского эпителия. Значительно чаще наблюдалось резко выраженное воспаление, захватывающее стенку кисты практически на всем протяжении. При этом многослойный плоский эпителий был разрушен, и на его месте отмечалось развитие грануляционной ткани.

Распространение инфильтрата отмечалось со стенки кисты на прилежащие ткани. Среди клеток инфильтрата обнаруживались гигантские клетки инородных тел и ксантомные клетки, при этом, в части случаев, воспалительный процесс носил хронический характер, о чем свидетельствовало отсутствие нейтрофилов и значительный склероз стенки кисты. Описываемые изменения имеют решающее значения в патогенезе ректальных свищей, осложняющих клиническое течение каудальных тератом [8].

На эти же обстоятельства в своих работах указывают многие другие авторы [9,10,11]. Распространенность заболевания у взрослых мало изучена. В среднем каудальная тератома обнаруживается у 1 из 35 — 40 тыс. Head, T. Gerstein, R. Muir описали в мировой литературе 71 случай пресакральных образований у взрослых больных [13, 9]. Killen и J. Существуют различные классификации пресакральных кист, с помощью которых можно оценить сферу поражения параректальной области, объем и характер оперативного вмешательства.

В настоящее время в клинической практике используется классификация, подразделяющая пресакральные параректальные кисты по размеру, по этиологии характеру зародышевых листков из которых они образованы и по локализации. Классификация применяется в основном для определения тактики оперативного лечения [1, 2, 3, 15, 6].

Диагностика пресакральных кист основана на жалобах больного, степени их выраженности, длительности заболевания, анализе результатов клинического и инструментального обследования пациента [1,8, 2, 3, 16, 17, 18, 11, 19]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 3b. Комментарии: Тератоидные образования длительное время могут не иметь клинических проявлений и не вызывать жалоб.

Первые симптомы проявляются по мере роста этих образований — боли в области крестца и копчика, внизу живота, иногда появление опухолевидных образований в области промежности; выделение слизи, гноя из прямой кишки; частые позывы на дефекацию, мочеиспускание; лентовидный кал.

Но наиболее частые жалобы пациентов при обращении к специалистам — это нагноение тератом, их злокачественное перерождение, образование наружных и внутренних свищей, нарушение кишечной проходимости.

Комментарий: Нормальный рефлекс сохранен тогда, когда при штриховом раздражении перианальной кожи происходит полноценное сокращение наружного сфинктера; повышенный — когда одновременно со сфинктером происходит сокращение мышц промежности; ослабленный — реакция наружного сфинктера малозаметна [20, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 3а. Комментарии: Далее проводят пальпацию стенок прямой кишки. При этом обращают внимание на наличие выбухания стенки прямой кишки, консистенцию образования, локализацию нижнего и достижимость верхнего полюсов, распространенность образования, подвижность или фиксацию слизистой прямой кишки в проекции выявляемого образования. Особое внимание обращают на целостность слизистой прямой кишки в проекции тератоидного образования, наличие рубцов и рубцово-воспалительных изменений в тканях параректальной клетчатки, о которых косвенно может свидетельствовать консистенция образования.

При обнаружении внутреннего отверстия свища пациента просят напрячь мышцы анального жома, для точного определения отношения расположения внутреннего дренирующего отверстия к волокнам анального сфинктера и пуборектальной мышцы [1, 2,3,20,22].

Таким образом, при пальцевом исследовании прямой кишки у пациентов с подозрением на наличие пресакральной кисты выявляют:. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3b. Комментарии: Осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.

При наличии свища исследование позволяет оценить внешний вид внутреннего отверстия, его диаметр, характер отделяемого, наличие признаков хронического воспаления грануляционная ткань. Обнаруживают признаки, характерные для наличия объемных образований в полости малого таза - нависание задней стенки прямой кишки на различных уровнях, смещение прямой кишки кпереди и сужение её просвета.

Оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3а. Комментарии: Непосредственно перед выполнением фистулографии пациентам выполняют рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника для исключения таких патологических изменений, как незаращение дужек крестцовых позвонков, остеомиелит костей крестца [20,22, 23, 24]. Методика выполнения проктофистулографии: При наличии наружных отверстий свища: в прямую кишку вводят и заполняют бариевой взвесью аноконтрастор.

В наружное отверстие шприцом вводят водорастворимое контрастное вещество кардиотраст, верографин, урографин. Количество контрастного вещества зависит от величины и размеров контрастируемых полостей и затеков, протяженности свищевых ходов. Методика позволяет точно определить длину анального канала и верхнюю его границу, проходящую по верхнему краю лонно-прямокишечной мышцы; точно дифференцировать свищи ампулярного отдела прямой кишки от свищей, дренирующихся в анальный канал [1, 2, 3,25, 14].

При отсутствии наружных свищевых отверстий, то есть при неполном внутреннем свище: с помощью резинового катетера с множеством боковых отверстий, диаметром 0,2 см, расположенных по всей окружности резиновой трубки, вводят бариевую взвесь в прямую кишку под контролем зрения с помощью экрана. Небольшими вращательными движениями сопоставляют одно из отверстий на боковой поверхность катетера с внутренним отверстием в стенке анального канала или прямой кишки.

Далее выполняют проктографию по методике двойного контрастирования. При высоком расположении внутреннего отверстия выше уровня лонно-прямокишечной мышцы выполняют проктофистулографию по методике двойного контрастирования. Для изучения пресакрального пространства рентгенограммы выполняют в прямой и боковой проекциях [1, 2, 26,25, 14]. Стенка прямой кишки, покрывающая кисту, и стенки контрастированных кистозных полостей имеют четкий и ровный контур [27, 25, 14].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2b. Комментарии: исследования выполняют в положении больного на спине. Делают серию снимков срезов малого таза. Выполняют снимки в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекции. Комментарии: исследование выполняют в коленно-локтевом положении или положении больного на боку.

Ректальный датчик диаметром 10 мм, частотой 7,5 МГц, на который предварительно герметично надет резиновый резервуар, вводят ректально на глубину см. Затем производят заполнение резинового резервуара по окружности датчика физиологическим раствором до плотного соприкосновения стенок резервуара со стенками прямой кишки [29, 31, 32].

При исследовании оценивают органическое состояние внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки, толщину мышечного слоя, наличие рубцовых и воспалительных изменений в его массе, длину анального сфинктера.

Затем оценивают стенку прямой кишки, толщину слизистого и мышечного слоев прямой кишки, наличие рубцов, воспалительных изменений. Последним этапом производят оценку структуры кистозного образования, его размеров, наличия или отсутствия дополнительных камер, гнойных ходов и полостей [22, 29, 31, 32]. Пресакральные кисты дифференцируют с острым или хроническим парапроктитами, эпителиальным копчиковым ходом, крестцово-копчиковыми хордомами, мезенхимомами, остеомиелитом крестца и копчика, менингоцеле, раком прямой кишки, однако при проведении всего комплекса указанных выше диагностических мероприятий удается достаточно точно установить верный диагноз.

Все выявленные опухолевые образования параректальной клетчатки подлежат обязательному хирургическому удалению, независимо от их размеров, локализации, наличия или отсутствия осложнений [33,34, 35, 36, 37, 10, 21]. Оперативные вмешательства по удалению тератом технически сложны и должны выполняться в специализированных колопроктологических стационарах хирургами, имеющими опыт подобных операций.

Вид хирургического вмешательства, а также выбор оперативного доступа зависит от величины и локализации пресакральной параректальной кисты. Выбор способа завершения оперативного лечения зависит от наличия свищевых ходов и супралеваторного или инфралеваторного расположения внутреннего свищевого отверстия. Современная тактика хирургического лечения направлена на радикальное иссечение пресакральной кисты ПК вместе со всеми свищевыми ходами, затеками и ликвидацию внутреннего свищевого отверстия.

В настоящее время применяются следующие оперативные доступы: парасакральный, промежностный, трансвагинальный, абдоминальный и комбинированный [3, 8, 38, 39, 34, 40, 41, 42, 43, 44]. Абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению является наличие у пациентов тяжелых соматических и эндокринных заболеваний в стадии декомпенсации. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3а. Операция выполняется под перидуральной анестезией или эндотрахеальным наркозом вид анестезии определяется врачом-анестезиологом в положении больного на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.

Разрез начинают от крестцового позвонка, отступя 1,,0 см от средней линии вправо или влево в зависимости от расположения кисты и далее по межъягодичной складке, во избежание повреждения сфинктера, не доходя см до заднего прохода.

Анокопчиковую связку пересекают у верхушки копчика, выделяют из окружающих тканей и удаляют копчик. Частично и бережно отсекают волокна большой ягодичной мышцы в местах их прикрепления к боковым стенкам крестца. В прямую кишку вводят указательный палец левой руки и им выпячивают заднюю стенку прямой кишки в образовавшуюся рану.

Далее, при непрерывном контроле указательным пальцем левой руки, производят мобилизацию задней и боковых стенок нижнего полюса кисты, затем мобилизуют ее переднюю поверхность, отделяя ее острым путем от задней стенки прямой кишки, стараясь не повредить последнюю, после этого заднюю стенку верхнего полюса.

При значительных размерах ПК производят пункцию кисты и эвакуацию содержимого, что может облегчить в дальнейшем выделение кисты из окружающих тканей. Образовавшуюся на месте удаленной кисты операционную рану многократно промывают антисептическими растворами, например, хлоргексидином, бетадином, дренируют трубками, проведенными через контрапертуры справа и слева от нижнего края разреза и ушивают наглухо отдельными швами [,,50,51].

Операция выполняется под перидуральной анестезией в положение больного на спине, как для литотомии или геморроидэктомии. Выполняют полуовальный разрез кожи в проекции прощупываемой опухоли. Под контролем зрения и пальца, введенного в прямую кишку, киста иссекается без повреждения ее стенки и стенки прямой кишки в пределах здоровых тканей [50,54,51]. Если киста дренируется в прямую кишку, целесообразно использование трансанального доступа.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а. Комментарии: в положении больной, как для литотомии, под перидуральной анестезией производят полулунный разрез перианальной кожи по передней полуокружности, отступя от анального канала 1, см.

Под контролем пальца, введенного во влагалище или в просвет прямой кишки, определяют нижний полюс кисты ректовагинальной перегородки, который фиксируют зажимом Алиса и в дальнейшем выделяют острым путем из окружающей клетчатки, стараясь избежать как повреждения передней стенки прямой кишки, так и влагалища.

Синдром мышцы, поднимающей задний проход

Сегодня мы говорим о проктологических проблемах у мужчин. Михаил Андреевич, давайте, вначале напомним нашим зрителям и слушателям, кто такой врач-проктолог, какими проблемами он занимается и спектром каких заболеваний? Врач проктолог, официально эта специальность называется врач-колопроктолог. Этот врач занимается заболеваниями прямой кишки и анального канала промежности, я думаю, что он всем известен только по этим заболеваниям. Но врач-колопроктолог занимается и заболеваниями толстой кишки, и другими заболеваниями всего кишечника. В том числе в спектр его компетенций входят некоторые вопросы гинекологии, гастроэнтерологии, а также других смежных специальностей.

Проктологические проблемы у мужчин

У нас безопасно! Мы открыты и ждем вас! При обращении пациента с жалобами на образования в области заднего прохода, врачи-проктологи Медикал Он Груп проводят комплексное медицинское обследование, собирают анамнез и выясняют историю жизни и заболевания. Выявить природу заболевания, его стадию и тяжесть помогают разнообразные исследования — пальцевой ректальный осмотр, аноскопия, ректороманоскопия, при необходимости выполняются лабораторные анализы. Когда диагноз установлен, врач-проктолог назначает лечение. В случае наличия образований в области ануса часто требуется их хирургическое удаление, при этом используются современные аппараты, например, дезартеризация, и радиоволновые излучатели. Для облегчения симптомов и ускорения заживления используются лекарственные местные и системные препараты и физиотерапия.

Пресакральная киста у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3.

Наружные геморроидальные узлы могут тромбироваться, что приводит к их увеличению, а также к отеку тканей вокруг ануса и болям.

Проктология

Необходимость в этой статье назрела уже давно. Она прямо просится сама на страницу. Тема боли в заднем проходе настолько актуальна, настолько необходима, что далее молчать нет смысла. Давайте приступим ближе к теме. Но, уважаемые читатели, эта статья носит обзорный, тезисный характер.

Геморроидальные узлы и шишки —это опухшие и воспаленные вены в анусе и прямой кишке.

К содержимому. Анальный зуд — это патологическое ненормальное состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. Основной симптом заболевания — постоянный, усиливающийся в ночное время и при контакте с одеждой зуд в области анального отверстия. При длительном течении болезни кожа вокруг заднего прохода краснеет, покрывается расчесами, со временем грубеет или, наоборот, истончается, и ее легко травмировать. Вторичный анальный зуд является следствием какого-либо патологического ненормального процесса, то есть имеет определенную диагностированную причину. Для острого анального зуда характерно внезапное начало, значительная интенсивность раздражения, местные изменения кожи в виде влажной экземы шелушения с выделением прозрачной жидкости и следы расчеса.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анальная трещина. Электив "Основы колопроктологии"

Комментариев: 3

  1. wal-naim:

    azatu, спасибо , у меня оба родителя имели такой диагноз, к сожалению. И жили они счастливо, дожили до золотой свадьбы, а вот тоже заболели. Никто не знает отчего такая болезнь, это все только предположения.

  2. ot_toma:

    полная бредятина

  3. shabelskaia:

    lyazzatr, Аутоиммунной системы не бывает. Есть иммунная система и аутоиммунные заболевания, к которым прививки не имеют никакого отношения.